7 choses à savoir sur la grossesse extra-utérine

La grossesse extra-utérine est la cause la plus fréquente de mortalité maternelle au cours du premier trimestre et une condition que les femmes devraient connaître. Cela se produit lorsqu'une grossesse s'implante à l'extérieur de la cavité utérine. Si elle n'est pas traitée, elle peut provoquer une hémorragie interne majeure et la mort.

Mitchell Creinin, chef de la planification familiale à UC Davis Health, a répondu aux questions fréquemment posées sur la grossesse extra-utérine.

La grossesse extra-utérine se produit lorsqu'une grossesse se situe dans une partie du corps qui n'est pas au bon endroit, c'est-à-dire uniquement à l'intérieur de l'utérus.

Les grossesses extra-utérines peuvent survenir :

La plupart des grossesses extra-utérines sont des grossesses extra-utérines tubaires et provoquent des saignements vaginaux précoces et/ou des douleurs d'un côté du bas-ventre. Cependant, ces signes sont vagues et sont plus souvent liés à des diagnostics de grossesse non extra-utérine.

Toute personne, en début de grossesse, présentant l'un ou l'autre de ces symptômes devrait en discuter avec un clinicien pour déterminer si une évaluation pour grossesse extra-utérine est indiquée ou non.

Pour les grossesses extra-utérines tubaires, le traitement peut consister en des médicaments qui dissolvent le tissu de la grossesse extra-utérine ou en une intervention chirurgicale. Plus la grossesse est petite, plus il est probable que des médicaments puissent être utilisés. D'autres grossesses extra-utérines sont plus complexes et peuvent nécessiter des médicaments, une intervention chirurgicale ou généralement une combinaison de ces traitements.

Lorsqu'une grossesse s'implante au bon endroit de l'utérus, le muscle utérin est conçu pour pouvoir s'étirer et se développer au fur et à mesure que la grossesse se développe. D'autres organes, comme les trompes de Fallope, ne peuvent pas se développer de cette façon et finiront par éclater. La même chose se produira si la grossesse est implantée dans le col de l'utérus, le coin de l'utérus ou même l'ovaire. Si elle n'est pas traitée, une grossesse extra-utérine peut entraîner une hémorragie potentiellement mortelle.

Heureusement, aujourd'hui, aux États-Unis, c'est très rare, avec moins de 50 personnes qui meurent d'une grossesse extra-utérine par an. Ce faible taux est l'avantage d'avoir un accès relativement excellent aux soins, par rapport à de nombreux pays en développement. Nous avons actuellement accès à des systèmes médicaux d'urgence, à des banques de sang et à une chirurgie d'urgence pour fournir des soins vitaux en cas de besoin.

Les grossesses extra-utérines peuvent être diagnostiquées très tôt dans la grossesse, mais elles représentent encore moins de 2 % de toutes les grossesses. Pour les patientes présentant des symptômes qui inquiètent leur clinicien, des tests peuvent être effectués pour essayer de déterminer rapidement le lieu de la grossesse. De même, pour les patientes présentant des facteurs de risque importants, en particulier une grossesse extra-utérine antérieure, le clinicien effectuera généralement des tests précoces (tests sanguins des quantités d'hormones de grossesse et examen échographique) pour évaluer le lieu de la grossesse.

Avec quelques types inhabituels de grossesse extra-utérine, en particulier une grossesse extra-utérine avec cicatrice de césarienne (implantée dans la cicatrice de césarienne) et une grossesse abdominale (la grossesse est implantée dans l'abdomen, généralement sur l'intestin), la grossesse peut théoriquement se poursuivre jusqu'au point de où la grossesse peut atteindre un point de viabilité. Cependant, les risques et la morbi-mortalité potentielle pour la mère sont très importants ; par conséquent, chaque grande organisation médicale recommande un traitement pour supprimer la grossesse extra-utérine.

Les grossesses extra-utérines antérieures, la chirurgie tubaire antérieure et l'infection pelvienne antérieure (PID) sont tous des facteurs de risque de grossesse extra-utérine. Un autre facteur de risque est le type de contraception à la conception. Le dernier est un peu délicat. Toutes les méthodes contraceptives diminuent le risque global de grossesse extra-utérine car elles diminuent le risque de grossesse. Cependant, si la conception survient lors de l'utilisation d'un implant hormonal, d'un dispositif intra-utérin (DIU), d'un contraceptif injectable (Depo-Provera, par exemple) ou d'une pilule contraceptive à progestatif seul, le risque que cette grossesse se déroule dans la trompe de Fallope est accru par rapport à le risque dans la population générale.